Médecine physique et de Réadaptation (MPR)

Présentation de l’EMER

L’EMER (Equipe Mobile d’Expertise en Réadaptation) a pour objectif de faciliter le retour et le maintien dans son lieu de vie d’une personne adulte domiciliée en Mayenne en situation de handicap neurologique et/ou  locomoteur temporaire ou prolongé. Son activité s’inscrit dans un projet de vie et une prise en charge personnalisée centrée sur la recherche d’autonomie et sur la qualité de vie.

Missions de l’EMER

• Evaluation globale de la situation et des besoins de la personne dans son environnement
• Aide à l’élaboration d’un projet de vie en lien avec les professionnels et le médecin traitant et préconisations
• Evaluer le besoin et le potentiel de réadaptation et préconiser l’orientation la plus pertinente
• Accompagner les usagers dans les démarches administratives et sociales en lien avec les situations de handicap
• Favoriser le lien entre les différents acteurs de l’accompagnement sanitaire et médico-social (conseil, orientation)
• Conseils thérapeutiques et de rééducation (aidants, professionnels intervenant au domicile)
• Soutien et accompagnement des aidants et des professionnels intervenant auprès de la personne par la transmission de son expertise.

Modalités d’intervention de l’EMER

• Intervention au domicile, dans les lieux d’hébergement médico-sociaux ou sociaux, ou au sein d’un service hospitalier – recours à la télémédecine en fonction des situations
• Evaluation pluridisciplinaire si la situation le nécessite
• Accompagnement ponctuel et limité dans le temps jusqu’à l’atteinte des objectifs fixés après l’élaboration d’un projet personnalisé d’intervention
• Information du médecin traitant de nos actions et conclusions.

L’EMER n’a pas vocation à être effecteur de soins.

Le service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) bénéficie d’un plateau technique exceptionnel, spacieux, aux équipements modernes. Sur prescription médicale, les soins des patients sont organisés et planifiés avec les différents thérapeutes : masseurs-kinésithérapeutes, ergothérapeutes, éducateurs d’APA (activités physiques adaptées), psychomotricienne, orthophoniste et neuropsychologue. Lors de leurs déplacements entre le service d’hospitalisation et le plateau technique, les patients sont accompagnés par les brancardiers du service.

Masso-kinésithérapie

Les kinésithérapeutes réalisent des soins individuels ou en groupe. La prise en soin est justifiée par une démarche de soin personnalisée et réactualisée en synthèse pluridisciplinaire. Des programmes d’Education Thérapeutique existent en lombalgie et réadaptation cardiaque, ainsi qu’une collaboration avec la médecine du sport.

L’activité de kinésithérapie est organisée autour de 3 salles principales avec box individuels. Chaque thérapeute utilise les outils habituels à disposition :

• la pressothérapie,
• l’électrothérapie,
• les ondes de choc,
• le Théra trainer…
• la réalité virtuelle (Virtualis et Hability),
• la balnéothérapie,
• l’isocinétisme 
• l’exosquelette.

Par ailleurs, les kinésithérapeutes participent activement à l’encadrement des stagiaires français et étrangers.

Ergothérapie

Les ergothérapeutes interviennent auprès de personnes en situation de handicap. Leur but est de développer et maintenir leur indépendance et autonomie dans leurs activités de vie quotidienne.

Le service d’ergothérapie du CH Laval dispose d’un espace de vie simulée complet : cuisine, chambre, salle de bain, salon, atelier, bureau, jardin thérapeutique et simulateur de conduite.

Ces différentes pièces permettent de mettre en situation et ré-entrainer les patients selon leurs besoins personnels : cuisiner, se laver, s’habiller, faire le ménage, faire son lit, jardiner…
L’objectif est de recentrer le quotidien au cœur du soin.

Les ergothérapeutes ont également un rôle d’évaluation pour favoriser l’accessibilité des domiciles et lieux de vie habituels en se rendant sur place.

Activités Physiques Adaptées (APA)

La prise en soins des personnes en APA comprend des évaluations, des séances pratiques et une partie « éducation à la pratique d’activité physique régulière », visant à orienter le patient vers une pratique adaptée. Les enseignants en APA réalisent avec les patients diverses activités, soit dans le gymnase :

• Réentraînement à l’effort sur ergocycle, vélo à bras, tapis de marche
• Reconditionnement musculaire
• Réentrainement des fonctions d’équilibration statique et dynamique (sur plateforme stabilométrique)
• Marche collective ou individuelle : des sorties sont organisées au Bois de l’Huisserie notamment
• Renforcement des groupes musculaires qui seront sollicités dans le cadre de la reprise du travail.

Les enseignants en APA interviennent dans des salles dédiées (gymnase, salle de stabilométrie et balnéothérapie) et en extérieur.

Balnéothérapie

Le plateau technique dispose d’un espace balnéothérapie pouvant accueillir toutes les déficiences. La piscine principale (85m3) est longée par une fosse d’immersion et dispose d’une plateforme d’accès aux personnes en fauteuil roulant, d’un couloir de marche à hauteur variable.

L’ensemble des séances sont réalisées en présence d’un agent de baignade et des thérapeutes de rééducation qui assurent les soins, principalement kinésithérapeutes, éducateurs sportifs et psychomotricienne.

Dans la baignoire trèfle, des prises en charge individuelles sont réalisées :

• Des tractions lombaires pour les patients atteints de pathologies rhumatologiques
• Des bains froids pour les patients atteints d’une sclérose en plaques.

Psychomotricité

Le psychomotricien contribue par l’intermédiaire du corps, à rétablir les fonctions motrices, psychiques et affectives perturbées. S’appuyant sur des techniques psychomotrices de rééducation et la relaxation, le thérapeute agira sur les fonctions qui permettent à l’individu d’être à l’aise dans ses mouvements, dans ses rapports aux autres et à son environnement :

• Développement psychomoteur
• Équilibre statique et dynamique
• Coordination
• Schéma corporel et latéralité
• Organisation spatio-temporelle.

Neuropsychologie

Les psychologues-neuropsychologues accompagnent les patients pour favoriser une reprise d’autonomie et assurer leur bien-être psychologique suite à la survenue d’une pathologie en menant diverses actions :

• des évaluations neuropsychologiques permettant d’objectiver le fonctionnement cognitivo-comportemental 
• des prises en soins individuelles : stimulation cognitive, rééducation, remédiation cognitive, psychoéducation et soutien psychologique
• des prises en soins de groupe : groupe de cognition sociale et ateliers gestion de la fatigue
• un accompagnement des aidants (entretien et réunion famille).

Orthophonie

La prise en charge par l’orthophoniste vise à :

• Evaluer et rééduquer le langage oral et écrit des patients, instaurer un mode de communication non-verbale le cas échéant (pictogrammes, communication gestuelle, etc.) ;
• Evaluer les fonctions supérieures et la mémoire et stimuler ces fonctions s’il y existe une détérioration ;
• Evaluer et rééduquer les troubles de la déglutition.